嘉鱼“即时结算”试点成功 医保支付开启新篇章

云上嘉鱼报道(通讯员李瑞)4月16日,武汉大学中南医院嘉鱼医院作为我县首个被县医保局遴选为即时结算的医疗机构,成功开通试点机构医保即时结算。自开通以来,已累计结算90人次,提前拨付医保基金17.79万元,切实缓解了定点医药机构垫资难题,提高了医保基金使用效率。

为积极争取“即时结算”改革工作试点,推进医保基金“即时结算”模式落地,县医保局按照省、市医保部门推进即时结算的部署,第一时间行动,组建工作专班,梳理结算流程,调试信息系统,试点先行推进,完成即时结算改革。并结合我县实际,确定从职工医保开展先行先试,遴选武汉大学中南医院嘉鱼医院作为首个即时结算医疗机构。

县医保局开展“即时结算”,严格遵循“基金运行安全、支付效率提升、系统对接无感”原则,推动医保基金结算从“后付制”向“预付制”转变。一方面,通过深入分析历年预付、月结、年清资金占比情况,统筹确定即时结算拨付比为60%。另一方面,全力打通信息系统。全程以省医保平台改造为主,畅通数据跑路“信息流”,让医保端主动匹配医院端,将医疗机构的投入降到最低;畅通医保信息平台与银行支付管理平台链路,借助业财一体化“银企(医银)直联”技术,实现资金线上直拨。

下一步,县医保局将结合试点要求,进一步优化完善即时结算工作,及时总结可复制推广的经验,精准排查工作中的难点堵点,细化工作举措,坚持“全面展开”“快马加鞭”,全面推广“即时结算”改革走深走实,让改革成果赋能医疗卫生事业和医药产业高质量发展。

一审:夏明亮

二审:王雪莲

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